Оперативное лечение опухоли кошелька

2015-06-20 | 23:18 , Категория текст


Никто не спорит с тем, что врач достоин высокой зарплаты. Но это абсолютно не значит, что его услуги должны быть недоступны для потребителей. Именно для этого и была придумана система страховой медицины — чтобы гарантировать доступность медицинских услуг для населения, даже если у конкретного пациента нет денег, чтобы оплатить работу врача или лекарства.

Во всех странах, где есть обязательное медицинское страхование, люди платят деньги за страховку из своих налогов. В нашей тоже — просто в Европе вы получаете всю зарплату на руки и некий процент (большой: до 50% у среднего класса, а бывает, что и 80%) отдаёте на отчисления вроде медицинской страховки, налогов и так далее. У нас эти отчисления отдаёт работодатель, а работник получает остаток на руки и уже ничего из этого не платит. Отсюда иллюзия бесплатной медицины. Она не бесплатная, она уже оплачена (другой вопрос, что наших 13% на приличную оплату труда врачей не хватает, а повышать ставку надо с умом — зарплаты у других тоже низкие).

Лечат ли в частных клиниках, не принимающих полисы ОМС, лучше? Далеко не всегда. Врач сидит на окладе и получает процент с каждой назначенной процедуры или анализа, поэтому в его интересах назначить вам анализ на малярию и сифилис, если вы пришли к нему с гриппом, наплевав на то, что вы в Азии не были. На одного приличного приходится пять таких, которые вынут из больного круглую сумму на анализы, а потом скажут, что не знают, как его лечить. Потом оказывается, что болезнь была вполне простой, и её с успехом вылечили в районной поликлинике. Достоин этот доктор своей зарплаты? Нет. Получит он её? Да. Получил бы он её, если бы честно поставил диагноз? Нет. Итог: если доктору хорошо платить за то, чтобы обобрать пациента, или меньше за то, чтобы вылечить, он выберет первое.

Врач в районной поликлинике принимает сотню больных в день и вынужден принимать каждого за десять минут. Успеет он хоть кого-нибудь выслушать и вылечить? Если будет работать в полтора раза больше своего рабочего дня. Получит он за это хорошую зарплату? Нет. Получит ли он меньше, если забьёт и будет плохо лечить? Нет. Итог: если доктору одинаково плохо платить за «вылечить» и «дать отписку», он выберет отписку.

Врач в госбольнице вынужден исправлять последствия за двумя первыми врачами, поэтому опыт у него больше и квалификация получше. Долечит ли он больного до выздоровления? Нет. Он перегружен, он должен вылечить больного настолько, чтобы тот выписался из больницы. Получит ли он высокую зарплату? Если у больницы есть платное отделение, то да. В противном случае не получит и будет ждать «благодарности» больных. В обоих случаях врач перегружен настолько, что зарплата уже не окупает его усилий. При этом его никто не обвинит, если 50% больных он будет лечить халтурно. Хорошие доктора либо быстро растут в должности и спихивают часть работы на подчинённых, либо сгорают на работе. Итог: хорошая оплата труда при адских условиях работы не мотивирует врача лечить хорошо.

Врач в полностью частной больнице (а таких очень мало) может обладать и вполне хорошей квалификацией (читай: переманен из госбольницы за очень хорошие деньги), но его услуги изначально неподъёмны для больного, поэтому до него добираются только очень богатые.

И самое главное: как раз недоступность медицинских услуг приводит к тому, что человек не идёт к врачу, пока помирать не начнёт. «Бесплатные» услуги тоже почти недоступны — на то, чтобы записаться к нужному врачу, а от него к другому и так далее, надо потратить несколько дней жизни. На полную диспансеризацию по системе ОМС уходит месяц или два. У работающих людей просто нет этого времени. Они пойдут к врачу, когда заболит. Диспансеризация в платной клинике стоит столько, сколько вы за полгода зарабатываете. Кому нужен профосмотр (который в идеале показывает, что вы здоровы) за несколько месячных зарплат?

В странах с передовой медициной это решается по-разному. В Германии рулит страховая медицина — за свои налоги вы получаете почти полное медобслуживание. В Израиле рулит страховая медицина — даже если вы не работаете, достаточно быть гражданином. В Штатах с медициной для потребителей плохо — там работает сочетание «бесплатная и доступная диспансеризация плюс огромные счета, если вы её не пройдете и заболеете» (а плохо тем, у кого нет страховки — она очень дорогая).

Ни в одной из этих стран доктора на зарплату не жалуются. Либо им доплачивает государство, либо налогов граждан хватает, либо уровень медицины настолько высок, что приезжают лечиться не-граждане (за большие деньги).

Задолбало, что у нас ошибки в организации системы спихивают на крайних — на врачей, которые всем должны, и пациентов, которые все как на подбор должны быть здоровыми и богатыми.